ÜYELİK FORMU

Aşağıdaki formu doldurduktan sonra 6 aylık (15 YTL )
yada 1 senelik ( 30 YTL) aidatınızı dernek hesabımıza
yatırır yada herhangi bir yönetim kurulu üyemize
elden ulaştırırsanız, başvurunuz değerlendirmeye alınacaktır.

Her türlü sorunuz için
erdemdurgut@gazianadolumd.org veya 0532 7162227'dan
Y.K Genel Sekreteri Erdem Durgut'a ulaşabilirsiniz.

Üye aidatını yatırabileceğiniz Banka Hesap Numarası:
İş Bankası, Meşrutiyet Şubesi(4213)
0789917

Adı:
Soyadı:
Cinsiyeti:
 Bay Bayan
e-mail:
Telefon1:
Telefon2:
Adresi:
Mesleği:
Üniversitesi,Bölümü:
İş Adresi:
Liseden Mezun Olduğu Yıl:
Okul No:
Ana Adı:
Baba Adı:
Nüfusa Kayıtlı Olduğu:
il:
ilçe:
köy/mahalle:
cilt-sayfa(aile)-sıra no:
TC Kimlik No:
Doğum Tarihi - Yeri:
Resim Ekle (Max 500kb) :

    Eksik doldurulan formlar dikkate alınmayacaktır.